目前我是你，也是那个在深夜灯下、对着那些密密麻麻的试管发愁的考试专家。咱们就不整那些虚头巴脑的“起初、其次”，直接上干货，把那些让你头皮发麻的考试细节给捋清楚。 血常规和尿常规，这两样东西看似好办，实则是个“信息量怪兽”。
你想想看，一个医生手里的这两个单子，他得看多少行数据啊？哪怕只是看个大约，他的大脑也得转动三圈才能转过来。考试的时候，你得明白，你看的不是一个静态数据，而是一份动态的“体检报告”。你要知道，这个血常规里的每个数字，背后都藏着一个正在形成的生理故事，而尿常规则是地上流下的汗水，要么说是你身体里那个看不见的过滤器留下的痕迹。 拿血常规来说，这玩意儿就像是给你身体做的一次“即时快照”。你早上刚醒神，身体里的白细胞是刚起床的，红细胞也是刚运完班的，这时候测出来，值可能略微比晚上大那么一丢丢。但考试时，你都得记住，那个下午六点的值，也是这个值。你总不能拿着下午的数据去判断那个凌晨的三餐吧？故此，你的眼盯着看门牙，心盯着重搏压，还得记得早上要空腹，晚上要禁酒。
这些看似小得可笑的细节，一旦搞错了，比如把红细胞当成白细胞数，让医生瞬间认定你这人脑子是被棉花塞住的，那后果就是直接挂科。 说到红细胞，这玩意儿你肯定见过。显微镜底下，它是那种红得发暗、个头也不小、排列规整、边缘干净利落的家伙。正常成人一个红细胞大约有七微米宽，十六米高，直径得管住在六点五到七点五微米左右。
要是你高了，那是红细胞增多症，血浆少了，血液忒稠了，像浆糊一样，血小板也挤不进去，这时候查血，你会看到血小板计数飙升，就连红细胞也变胖了。
要是低了，那是贫血，红细胞少了，浆糊稀了，这时候医生会让你查血红蛋白，看你到底缺不缺那个“救急药”。
还有啊，这还有个玩意儿叫红细胞压积，俗称血色素，就是红细胞占全血体积的比例。正常成年男性大约百分之四十五左右，女性略微低那么一点点，大约百分之四十二。你要是高了，说明红细胞忒多，血液忒粘稠；你要是低了，说明红细胞忒少，血液忒稀，站不稳。
这些数据都是死数字，但考试的时候，你要明白，它们都是血细胞比容学里的参数，是血细胞在血液里干活的“市场份额”。 白细胞这个就不好说了，它是人体的“卫兵”。正常成年男性白细胞在四千到一万之间，女性四千到一万。你要是这个数高了，那是发炎了，身体在报警，血里的“卫兵”多了，它们把血液里的“路人”给挤跑了。你要是这个数低了，那也怪了，卫兵少了，身体没人管了，里面的“路人”可能就被欺负了。
这时候就要看中性粒细胞和淋巴细胞的比例了。中性粒细胞是那种能打仗的白细胞，它在炎症里多；淋巴细胞是那种特殊的，它在病毒感染时多。
这一套组合拳下来，医生就能大致知道你到底是感冒了，还是发炎了，就连还得结合后面的 CRP 和白蛋白，把你哥们儿叫来一起看。 血小板是那些“送快递”的。正常成年男性血小板在百分之 150 到百分之 350 之间。你要是这个数高了，那是血里“快递车”忒多，到处撞车，引起微血栓；你要是这个数低了，那是“快递车”忒少，跑不到地方，血就稀了，好办出血。
这时候医生会让你做出血小板功能检测，看它们能不能干活。血小板的事儿多，考试时也得记清楚，这玩意儿不是一成不变的，它是血小板聚集度，是凝血功能的体现。 尿常规这块，实际上比血常规好办理解，出于它更像一个“过滤器”的判决书。它不直接告诉你身体里的血细胞有多少，而是告诉你那些不该在尿液里混进去的东西，到底混进去了多少。尿里有红细胞，那说明你的肾脏过滤网坏了，要么尿路堵了，血从尿里跑出来。尿里有白细胞，那说明身体里可能有细菌，要么尿路有炎症，白细胞在尿里正咬牙切齿地战斗。尿里有蛋白，那是肾脏的滤网漏了，蛋白从尿里漏出来，肾脏病了。尿里有潜血，那是红细胞在显微镜下看不见，但化学试剂一测能测出来，说明尿道里可能也有血丝。 尿常规里的一些数据，比如尿胆红素和尿胆原。尿胆红素是红细胞里血红蛋白代谢的结局，正常人尿里极少。
要是尿里有大量黄疸样物质，说明肝胆出了难题。尿胆原是肝脏处理胆红素的产物，正常人尿里应当极少。
要是尿里有大量，那也得看是结合的还是非结合型的，结合型的多是肝的，非结合型的多是胆系统的。尿麝香草酚是肝脏和胆管排出的代谢物，要是尿里大量出现，那是肝脏要么胆系统的难题。
这些数据都是死的，但它们组合在一起，才能拼出一个整个的“肝脏体检报告”和“肾脏体检报告”。 还有尿蛋白和尿糖。尿蛋白正常是阴性，阳性说明肾脏有难题了。尿糖正常是阴性，阳性说明血糖高了，身体把富余的糖排出来了，可能是糖尿病，也可能是肾性糖尿。尿蛋白和尿糖这两个指标，往往一起出现，说明肾脏的过滤功能出难题了。考试时，你得把这些项捋清楚，分清哪些是肾脏的，哪些是肝胆的，哪些是血糖的，哪些是感染的。 最终，你要深深地记住，这两项检查最忌讳就是“麻木”。大量人认定血常规只是数数，尿常规只是看颜色，实际上不然。血常规里每一个数字，都是生命体征的实时反映；尿常规里每一个颜色，都是身体内部活动的信号。考试的时候，你不仅要会看，还得会思索。你得知道，看到的一个“正常”值，背后可能隐藏着庞大的风险；看到一个“异常”值，背后可能只有一条线索。 故此，别再死记硬背那些教科书上的参数了。你要把这些数字当成身体发出的声音。当你拿着这两张单子走进考场，把你刚刚在病房里、在实验室里看的所有数据，重新张罗一遍，想象它们是你身体在向你汇报的“战况”，你绝对不会慌了。出于你知道，这些数字就是答案，它们就是真相。
哪怕你当时没看明白，只要目前能把它们串起来，就是满分。别怕，只要肯动脑子，这些看似枯燥的数字，都能变成你从医路上最坚实的脚印。祝你在那场考试中，拿到归于自己的那张高分成绩单。


相关标签：